Tipos de cadenas musculares.

En esta entrada voy a dar los tipos de cadenas musculares que podemos encontrarnos en el cuerpo humano. Este aspecto es bastante importante , debido a que si queremos obtener unos objetivos u otros , deberemos de conocer los tipos de cadenas cinéticas musculares que existen.

Lo primero que hay que saber es que cada músculo nunca actúa por si solo de forma exclusiva , ya que detrás de cada movimiento que realizamos encontramos una amplia coordinación de varios músculos que desencadenan el movimiento de los eslabones óseos de las articulaciones. Este tipo de relación que se establece entre músculos y articulaciones la denominaremos cadena cinética. Podemos encontrar de diversos tipos:

CADENA CINÉTICA ABIERTA.

En este tipo de cadena podemos ver como el extremo distal de la cadena es totalmente libre. Esta formado por dos eslabones óseos , una articulación y un sistema nervioso-motor que propulsa el movimiento. Es el ejemplo de lanzar con el brazo una pelota o el de chutar con la pierna un balón . Este tipo de cadena cinética es muy útil para entrenar las estructuras distales. El inicio del movimiento se produce en el eslabón óseo mas proximal y se va transmitiendo por la articulación hasta el eslabón óseo distal donde encontramos el músculo dañado y que tenemos que entrenar.Cabe destacar que este tipo de cadena mantiene una función pendulante y una inervación eferente ya que nosotros damos la señal del SNC ( Sistema Nervioso Central) a la periferia, nuestros músculos. Hay que tener en cuenta que este tipo de cadena la practicaremos en deportes como el fútbol o el balonmano , donde se ejercita constantemente los brazos o las piernas que están en constante movimiento.

Por tanto deberemos de tener en cuenta en todo momento que los eslabones , sobre todo el proximal este en buenas condiciones , para transmitir el movimiento de forma adecuada y estabilizada.

CADENA CINÉTICA CERRADA.

En este caso ocurre lo contrario que en la abierta , siendo el extremo distal el que se mantenga fijo y el proximal el que se mueva . Un claro ejemplo sería hacer dominadas, ya que nosotros nos moveríamos impulsándonos con las manos(extremo proximal) y realizaríamos un movimiento en la articulación del hombro ( extremo distal). En este caso este tipo de cadena tendría una función de apoyo , con reacciones sensitivas mediante los receptores de la piel , de la capsula articular , ligamentos y músculos. Estas reacciones sensitivas se dirigirían al SNC por tanto hablaríamos de una inervación aferente. Este tipo de cadena es muy frecuente en deportes como el baloncesto , donde se pivota constantemente con el suelo.

CADENA CINÉTICA MIXTA.

Es la unión de las dos últimas , tanto el extremo distal como proximal permanecen totalmente libres. Esto ocurre por ejemplo cuando salimos con la bicicleta y pedaleamos sin sentarnos en el sillín. Este tipo de cadena es por tanto la mas completa , ya que recoge las características de las dos últimas y por tanto es mas beneficiosa si se practica adecuadamente.

Hay que tener claro las diferencias de cada cadena cinética ya que eso influirá notablemente en nuestro tratamiento , sobre todo si nos dedicamos a la fisioterapia deportiva y tenemos diferentes tipos de profesionales dedicados a un deporte distinto. Debemos de tener claro la musculatura afectada , el tipo de deporte que practica y que tipo de cadena le será mas beneficiosa .

Clasificación de los grupos musculares.

Una vez visto que es un músculo y los tipos de contracción que podemos encontrar , debemos de profundizar un poco más , sabiendo los tipos de músculos que existen según la acción que realizan.

Entre las diferentes tipos de funciones que cumple un músculo encontramos:

MÚSCULOS PROTAGONISTAS.

Este tipo de músculo es quien realiza la acción del movimiento. Por ejemplo en una extensión de codo , el principal músculo que ejerce la acción es el tríceps. Por tanto podemos decir que este tipo de músculos son los encargado de realizar el inicio del movimiento otorgando la fuerza necesaria para mover la articulación.

MÚSCULOS ANTAGONISTAS.

Son los músculos que realizan la acción contraria del músculo protagonista. Es decir , en la extensión de codo encontraríamos su protagonista el tríceps que inicia la acción de movimiento y su antagonista el bíceps el cual limita la acción del triceps impidiendo que la articulación del codo se extienda en exceso. Este tipo de músculos están presentes en cada tipo de movimiento. Sirven principalmente para la protección de lar articulaciones , evitando movimientos excesivos que puedan dañarlas. En el caso de la extensión de codo podemos observar como el protagonista realiza una contracción concéntrica , mientras que el antagonista una contracción excéntrica , regulando y afinando el movimiento lo máximo posible.

MÚSCULOS AGONISTAS.

Ayudan a los músculos protagonistas a efectuar la acción deseada. en nuestro caso de extensión de codo aparte de su músculo protagonista , el tríceps encontraríamos otro músculo facilitador de la acción que es ancóneo, su agonista. Este tipo de músculos servirán principalmente para repartir el trabajo entre varios músculos con el fin de que el trabajo no lo realice uno solo. De esta manera reduciremos las sobrecargas musculares y administraremos mejor nuestra energía a la hora de realizar el movimiento.

MÚSCULOS FIJADORES.

Tal como indica el nombre son músculos estabilizadores y esenciales para mantener nuestras articulaciones en perfecto estado durante un movimiento. Estos suelen estar rodeando las articulaciones con el fin de que cuando se realice un determinado movimiento estas no se dañen. Un ejemplo de este tipo de músculo serían los abdominales que estabilizarían nuestro tronco mientras lanzamos una pelota.

MÚSCULOS SINERGISTAS.

Son músculos que actuando de manera coordinada, ejerciendo la misma fuerza y contracción realizan un movimiento determinado. Pero si actúan por si solos cada uno tiene una acción diferente.

Es el ejemplo de los oblicuos del abdomen , cada uno por si solo tiene la función de lateralizar la flexión lateral y rotación del lado sobre el que se encuentran , pero si ambos actúan al mismo tiempo , sus fuerzas se igualan y se anulan dando paso a una flexión pura de tronco.

Músculo, características y tipos de contracción muscular.

En esta entrada se explicará las características del músculo así como los diferentes tipos de contracciones. Es muy importante tener estos dos conceptos muy claros , ya que estarán presentes en nuestra profesión en todo momento.

EL MÚSCULO.

Es un tejido blando que va sujeto a los huesos mediante los tendones , tienen la capacidad de contraerse y extenderse generando movimiento.

El músculo esta formado por una estructura blanquecina , el tejido conjuntivo , en esta zona se almacena toda la energía que el músculo va a utilizar. Por otro lado la zona mas rojiza esta formada por muchas fibras musculares que se van acumulando hasta formar grandes haces. El movimiento coordinado de las fibras provoca el desplazamiento de los grandes haces que desencadena el movimiento de nuestro cuerpo.

Si vamos perdiendo poco a poco la estructura rojiza del músculo con ella vamos perdiendo fibras musculares desestabilizando las articulaciones , obteniendo unos músculos flácidos , sin fuerza muscular , incrementando el riesgo de deterioro y de artrosis.

Para que un músculo funcione correctamente hay que tener en cuenta siempre las siguientes características:

• Elasticidad.
• Capacidad de contracción.
• Tono ( a mayor firmeza y turgencia mayor tono muscular).
• Hipertonía o Hipotonía : Incremento /Descenso del tono muscular comparado con los valores normales).
• Epasticidad: Incremento de la rigidez de un músculo ( patológico).
• Contractura:Aumento de tono de un grupo muscular o de un músculo en concreto que se mantiene en el tiempo.
• Flacidez: Descenso de tono de un musculo de manera progresiva ( patológico).
• Parálisis: Flacidez provocada por un fallo nervioso.

El fisioterapeuta mediante diversos ejercicios debe de hacer todo lo posible por mantener el nivel muscular óptimo de sus pacientes. Para ello utilizará diversos programas con tablas de ejercicios, tiempo de ejecución y tipo de contracciones ,con el fin de asegurar una correcta evolución muscular.

TIPOS DE CONTRACCIONES MUSCULARES.

Contracción isométrica : Durante esta contracción tal y como el nombre indica no hay variación en la longitud del músculo pero si hay un cambio a nivel de su tono. Esto es debido a que la resistencia impuesta es igual a la fuerza aplicada. Al ser ambas iguales el movimiento es nulo. Los isométricos son muy utilizados sobre todo en culturismo para aumentar la fuerza y la masa muscular.

Contracción isotónica: Aquí ocurre todo lo contrario , si hay un cambio en la longitud del músculo pero no en su tono. Podemos diferenciar dos tipos de isotónicos:

Concéntricos: El músculo se contrae , sus dos extremos se acercan a su punto medio. Es decir , aquí se da el caso de que nuestra fuerza es mayor que la resistencia que estamos levantando , por ello podemos con ella y nuestro músculo se acorta. Un claro ejemplo es cuando levantamos una mancuerna mientras hacemos bíceps.

Excéntricos: El músculo se alarga , sus dos extremos se alejan de su punto medio. La resistencia puede con nuestra fuerza muscular . Un claro ejemplo es cuando realizamos el movimiento de bajar la mancuerna y extendemos nuestro brazo.

Los ejercicios isotónicos se usan principalmente para aumentar la fuerza muscular , la resistencia y la fuerza.

Conociendo los tipos de contracciones musculares , los fisioterapeutas debemos de tener en cuenta que a la hora de realizar algún tipo de tabla o de mandar a nuestros pacientes realizar algún ejercicio siempre debemos de combinar este tipo de contracciones con el fin de tener un entrenamiento completo y mejorar tanto la fuerza como la resistencia y la masa muscular. 

Tipos de vendaje

Una vez que conocemos la forma de ejecutar un vendaje en condiciones y todos los tipos de venda que se utilizan para ello,debemos de saber los diferentes tipos de vendajes que podemos llegar a utilizar.

Entre los diferentes tipos de vendajes encontramos:

RÍGIDO

Sirve para principalmente sostener y estabilizar , ya que al estar fuertemente atada logramos inmovilizar estructuras capsulo-ligamentosas , así como evitar que se muevan articulaciones lesionadas.Además también sirve como medio de protección y compresor aumentando la presión en la zona deseada impidiendo la formación de hematomas musculares y derrames articulares.

BLANDO

Como el propio nombre indica es un tipo de vendaje suave que sirve principalmente de contención y que por tanto permite una movilidad relativa.

ESPIRAL

Se suele utilizar para fijar el extremo tanto proximal como distal de una articulación. También es muy frecuente a la hora de sujetar férulas. Para realizar este tipo de vendaje se debe de dar dos vueltas de seguridad en un principio y después ir rodeando la estructura deseada siguiendo una determinada dirección, teniendo en cuenta que todas las vueltas sigan un mismo patrón  y secuencia.

ESPIGA

Tiene una función de presión sobre la zona en la que se emplea. Para efectuar este tipo de vendaje se debe de hacer siguiendo la forma de una ''X'' dando una vuelta por arriba y otra por abajo con el fin de que el punto que queda en el medio de la ''equis''quede correctamente presionando el área afectada.

VENDAJE EN FORMA DE 8.

Es bastante común en articulaciones ya que este tipo de vendaje permite una cierta movilidad del segmento.Para el correcto uso de esta técnica se debe de tener la articulación flexionada y vendarla  arriba y abajo adquiriendo la forma de un 8.

CIRCULAR.

Tienen el mismo objetivo que el vendaje espiral , pero suelen ser muy utilizados para zonas donde la anchura no sea muy grande como por ejemplo muñeca,brazo,dedos de la mano...

VELPEAU.

Es un vendaje específico para la cintura escapular. Para realizarlo, se debe de poner el brazo en flexión , de manera que la mano quede por encima del codo , mantendremos esta posición realizando un vendaje dando vueltas al tórax , logrando de esta manera mantener el brazo sujeto. 

COMPRESIVO.

Utilizado para ejercer una compresión progresiva con el fin de favorecer el retorno venoso .Puede verse en esguinces de primer grado así como en contusiones , con el fin de limitar el movimiento. También retiene hemorragias presionando correctamente la herida afectada.

Consejos y medidas para realizar un vendaje correctamente.

Los consejos y medidas que se darán en esta entrada para realizar un correcto vendaje serán muy importantes y deberán de estar siempre presentes en un fisioterapeuta , con el fin de que la recuperación de sus pacientes se haga de forma adecuada y sin ningún tipo de problema.

Para realizar un correcto de mensaje se deberán de realizar una serie de pautas:

-En primer lugar hay que tener en cuenta al paciente , por ello deberemos tenerlo en una posición cómoda e informarle de lo que le estamos haciendo en cada momento.

-Hay que asegurarse que estamos vendando la zona afectada y que debemos de realizar el vendaje sin necesidad de cruzarnos con su cuerpo.

-Debemos de estar atentos y de procurar que la posición en la que queremos inmovilizar el segmento se quede tal y como deseamos durante nuestro vendaje , con el fin de que una vez finalizado este, nos aseguremos que el segmento queda bloqueado en la postura que queríamos desde un principio.

-El tamaño de las vendas también es importante , por lo que hay que asegurarse de que el tamaño sea proporcional al segmento al cual estamos realizando el vendaje. 

-A la hora de aplicar la venda procurar que haga firmemente pero teniendo en cuenta que debe de tener una presión adecuada y que no sea excesiva para el paciente. Para saber si lo hemos realizado correctamente deberemos de dejar descubierta la zona de los dedos con el fin de poder comprobar si la circulación es correcta.

-Una vez finalizado el vendaje hay que preguntar a nuestro paciente como se siente , en todo caso que no estemos seguros si la hemos puesto correctamente o no , presionar la zona y ver si el color de la piel vuelve inmediatamente , si no es así , habrá que reajustarle la venda y aflojársela un poco. Esperar siempre 10 minutos después de haberle colocado la venda para ver como evoluciona la circulación.

-Cuando realicemos el vendaje debemos de asegurarnos de que el rollo de la venda se quede hacia afuera de la zona que se va a vendar.

-Dar dos vueltas de seguridad antes de empezar para sujetar bien y que la venda no se corra.

-Se debe de comenzar a vendar desde la parte mas distal hacia la mas proximal , para favorecer la circulación de la sangre.

-En el caso de vendar una articulación , para darle soporte comenzaremos desde la zona proximal a la distal , con esta manera evitaremos que la venda se corra durante el vendaje.

-Intentar inmovilizar los menos segmentos posibles . Si observamos que alrededor de la zona afectada, otras estructuras se van a dañar habrá que vendarlas también con el fin de que no sufran.

-Asegurarnos que tanto nosotros como las vendas estén bien desinfectadas.

-Debemos de conocer bien las vendas que tenemos y para que situaciones se utilizan cada una , de esta forma garantizaremos a nuestro paciente una correcta y rápida recuperación.

Tipos de vendas.

Para conocer un poco mas sobre la fisioterapia , siempre viene bien tener el conocimiento de las vendas mas utilizadas en nuestro campo. A continuación se realizará una clasificación donde se mostrarán cada una de ellas:

-Destinadas a la sujección y a la protección:

       

       -Crepe: Indicadas para vendajes compresivos o de soporte.

       -De gasa orillada: Optimiza la estabilidad de los vendajes y la sujeción de los apósitos.

       -Venda tubular de malla:Destinada principalmente a la sujeción de apósitos. Tiene la característica de         ser mas elástica que las últimas. 

       -Venda acolchada: Venda suave de algodón que se sitúa bajo escayola para proteger la zona                        afectada.

       -Venda tubular: Venda para soporte y recuperación. También se colocan debajo de la escayola.

-Destinadas a la compresión: Para reducir la inflamación, favorecer el retorno venoso ...

       -Venda de algodón elástica: Óptima elasticidad y adhesividad sus poros mejoran la transpiración del            vendaje.

       -Venda elástica cohesiva (tensoplast): Utilizada en deportes como el fútbol, este tipo de vendaje es          transpirable y no se desprende con el sudor.

       -Venda elástica cohesiva porosa : Tiene la característica de poder adherirse a si misma sin adherirse          a la piel o a la ropa del paciente.Tienen una gran adaptación a las superficies crónicas y articulaciones.

       -Venda tubular compresiva: Proporciona soporte efectivo en esguinces, luxaciones,edemas y                      problemas con las articulaciones.

-Destinadas a inmovilización: 

      

      -Vendas de yeso: Este material una vez se moja, se solidifica y se mantiene en el tiempo, impidiendo           el movimiento de la zona afectada. Es utilizado para fracturas o esguinces bastante graves. 

-Destinadas a la funcionalidad y a la función neuromuscular:

      

       -Tape:Venda rígida pero elástica que nos reduce el dolor y nos da cierta funcionalidad para realizar               nuestras actividades.

   

     

      -Neurotape: Este tipo de venda tiene la capacidad de elevar la capa mas superficial de la piel,                       liberando el espacio subcutáneo, donde se encuentran los vasos sanguíneo, receptores y capilares                 pre-linfáticos. Cuando se eleva este espacio se disminuye la presión en esta zona notando una                       sensación de alivio y de mejoría.

Especialidades en Fisioterapia.

Esta entrada esta dirigida a todas aquellas personas que son o quieren estudiantes de fisioterapia y que no tienen muy claro el gran abanico de especialidades que tiene esta profesión. A continuación mostraré todas las diferentes posibilidades con una breve descripción  de cada una de ellas ,con el fin de que los futuros fisioterapeutas que estén por venir tengan claro que futuro quieren escoger.

Principales especialidades de la fisioterapia:

Fisioterapia Cardiovascular y Pulmonar: Como el propio nombre indica ,se centra en patologías relacionadas con el corazón y el pulmón . El fisioterapeuta debe realizar ejercicios a sus pacientes con el fin de recuperar la resistencia de estos órganos vitales para que puedan funcionar con la mayor normalidad posible. Por ejemplo en casos de personas con asma ,les indicaremos como medir los tiempos de respiración y los pasos que deben de ejecutar en caso de un ataque .También podemos actuar en recuperaciones post-infarto ,donde el corazón ha sufrido duramente y tenemos que enseñar diversas técnicas a nuestro paciente para reducir las posibilidades de que no vuelva a suceder. 

Fisioterapia Geriátrica: Esta especialidad esta enfocada principalmente en personas de edad avanzada que empiezan a tener problemas de movilidad ,bien provocada por diversas enfermedades que van surgiendo durante la vida como la osteoporosis ,artritis ,alzheimer.. o bien por daños estructurales ,debido a lesiones ,caídas y el propio debilitamiento de músculos ,tendones ,ligamentos y huesos que han perdido parte de su robustez y funcionalidad con el paso del tiempo. Nuestra función será recuperar la mayor movilidad posible de estas personas para mejorar su calidad de vida.

Fisioterapia Pediátrica: No hay que olvidar que los mas peques también tienen su rincón dentro de la fisioterapia. Bebés ,niños y jóvenes adolescentes necesitan cuidados especializados debido a que están sufriendo los cambios propios del crecimiento ,momento perfecto para evitar cualquier anomalía que pueda acentuarse en un futuro ,con el fin de corregirla lo antes posible. 

Fisioterapia Neurológica: Son muchas las enfermedades neurológicas que limitan la movilidad y que tienen remedio con la aplicación de la fisioterapia .Mediante nuestro esfuerzo y la motivación que le inculcamos a nuestros pacientes podemos obtener grandes resultados .Con paciencia ,perseverancia y progresión continua podemos tratar enfermedades como el Alzheimer ,Parkinson ,parálisis cerebral entre otras muchas .Si el trabajo se realiza de forma correcta el paciente va a notar cierta mejoría e incluso una recuperación total o parcial pudiendo llegar a desarrollar funciones propias de la vida normal que sin ayuda de la fisioterapia le hubiera sido imposible realizar.

Fisioterapia Traumatológica y Ortopédica: Es de las mas frecuentes debido a que todos hemos sufrido caídas que hayan dañado estructuras como huesos ,músculos ,ligamentos o tendones. Si queremos que la recuperación sea correcta y que estas estructuras recuperen su funcionalidad y su movilidad de forma adecuada ,acudiremos al fisioterapeuta para que nos ponga algún tipo de vendaje o nos realice técnicas para disminuir los tiempos de recuperación al máximo. Esta especialidad se centraliza principalmente en el sistema músculo-esquelético optimizando el proceso de recuperación de problemas como :esguinces ,dolores de cuello ,espalda ,cadera ,fracturas ,luxaciones etc.

Fisioterapia en la Oftalmología y Optometría: Se centra en la zona ocular ,que tiene cierto grado de complejidad . Se trata problemas de la musculatura del globo ocular ,el sistema lagrimal y los párpados. 

Fisioterapia en el deporte: Una de las mas demandadas. Se trata con deportistas y todo tipo de enfermedades que tienen que ver con el deporte. Este campo es muy importante sobretodo cuando tratamos a profesionales que tienen que recuperarse lo antes posible.

Fisioterapia en la Reumatología: Dedicada a aquellas personas con enfermedades relacionadas con el desgaste oseo ,de la capsula articular y articulaciones. Un ejemplo seria la artritis reumatoide o la artrosis.

Fisioterapia en Urología-Ginecología y Obstetricia: Relacionada con el suelo pélvico y enfocada sobretodo para preparación al parto , fisiosexología y reeduación postparto etc.

Fisioterapia Oncológica: Relacionada con el cáncer. El fisioterapeuta deberá en este caso enseñar a manejar y reducir el dolor de sus pacientes ,e intentar reducir las secuelas de los tratamientos de quimioterapia y radioterapia. 

Fisioterapia aplicada a la dermis , embellecimiento , también llamada fisioestética: Muy demandada actualmente . Se trata el campo de la piel ,re-afirmándola ,mediante aplicación de masajes o bien tratando cicatrizaciones o quemaduras. 

Fisioterapia en Otorrinolaringología: Se aplica a problemas con la voz :afonías ,ronquera , faringitis ,así como problemas de equilibrio ,ya que en nuestro oído encontramos el nervio vestibulococlear encargado de esa función.

Fisioterapia en Veterinaria: Tal vez sea una de las especialidades mas jóvenes , pero no por ello sea una de las que menos salida tenga. Muchos animales necesitan cuidados especiales , sobre todo con aquellos animales que se dedican al deporte como galgos , caballos , perros etc que necesitan cuidados diarios y que sufren grandes esfuerzos en cada competición.

A continuación también os mostraré otro tipo de funciones que debe de realizar el fisioterapeuta trabaje donde trabaje ,que no suelen ser valoradas y que siempre hay que tener en cuenta:

Ergonomía: La higiene postural es realmente importante , el hecho de como nos sentamos ,como caminamos o nos posicionamos en el espacio puede influir y producir enfermedades si no lo hacemos de manera correcta. Muchos músculos se sobrecargan debido a que están realizando un sobre esfuerzo .Por ello el fisioterapeuta siempre intentara corregirte la postura con el fin de que en un futuro se reduzca al máximo la probabilidad de contraer una patología.

Psicología: Aunque no lo parezca ,el fisioterapeuta debe de estar preparado para cualquier tipo de enfermedad y de paciente ,debe de motivar a su paciente con el fin de que nunca renuncie al tratamiento, haciéndole ver que la solución vale la pena. 

Educación y saber estar: Es una de las cosas mas simples ,pero que muchas personas no trabajan .El ofrecer siempre que se pueda una sonrisa y una actitud positiva da seguridad al paciente haciendo el tratamiento más fácil y ameno. 

Conociendo las especialidades ,nos damos cuenta que la fisioterapia es una profesión que se esta desarrollando en la actualidad y que nos puede dar diversas alternativas y salidas. Espero que os haya ayudado esta información y que ahora tengáis mas claro el amplio abanico de posibilidades que la fisioterapia puede ofreceros.